在國外坐月子甚麼樣的新鮮事都可能發生，今天小情人的媽咪來了一對父子檔好朋友，他們不是一般人的父子，而是領養關係，並且Daddy一對是旅居海外的華人，它們領養的是一個面臨離婚且即將臨盆媽咪的胎兒，在美國的法令寶寶還沒生下來就可以領養，但生母在產後八天可以決定是否決定送人，這對Daddy在媽咪生產後的八天跟Baby住在醫院附近的飯店，在媽咪考慮期的八天不可以擅自帶走。
很幸運的媽咪並沒有後悔把Baby送走，就這樣這對新手Daddy順利的領養了這個可愛的洋娃娃。
五年過去了小男孩長的超好，不說誰也想不到這是兩個大男人養出來的漂亮寶貝喔。
照顧一個孩子不是件容易的事，我是個月子媽媽，經歷了76個小情人，加上我自己兩個孩子，我很清楚這過程需要付出多大的愛心和耐心，真的不是件容易的事。
我很欽佩這對爸爸，也很感動，但願這樣的愛能在世界的每個角落發生

前置胎盤

◎什麼是前置胎盤?

一般正常懷孕時，胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置；通常是會隨著懷孕週數的增加而往子宮頂部方向移動，並不是胎盤真的會自己動，而是子宮隨週數變大，胎盤主要部位也跟著向上提昇了。而前置胎盤顧名思義，就是過了二十週以後胎盤位置仍然太低而擋住子宮頸口，一般可以分為下列幾種狀況1.完全性前置胎盤︰胎盤完全蓋住子宮頸內口。2.部份性前置胎盤︰胎盤蓋住部分子宮頸內口。3.邊緣性前置胎盤：胎盤蓋住子宮頸內口的邊緣部份。4.低位性胎盤: 胎盤並未蓋住子宮內口，但位於子宮下段，離子宮頸內口很近，部份性以及完全性前置胎盤，這種情況對於自然生產是很危險的，因為胎兒出生，子宮頸打開後胎盤若先剝離的話，會引起大量出血；另一方面，前置胎盤通常必須注意有植入性胎盤的可能性，若是嚴重的植入性胎盤則因為不易止血而有較高的併發症及死亡率。所以若是在三十週後胎盤還蓋在子宮頸口，就必須特別注意發生前置胎盤的併發症，尤其是產前出血的機率比較高。

◎哪些孕婦比較常見呢?

多次生產、曾接受人工流產手術，前胎剖腹產，或其他子宮手術都是重要的危險因子，這可能與早先的內膜受傷有關。廣泛而薄的胎盤(如膜性胎盤)，也很可能為了獲取足夠的血液供應而合併前置胎盤；多胎懷孕的大胎盤合併前置胎盤的發生率比單胎懷孕高出2倍，另外，子宮異常、延遲排卵，不正胎位也都是危險因子。發生率約千分之五左右。

◎會出現哪些情況須緊急就醫?

懷孕二十週後的產前出血是前置胎盤的基本症狀。只要有出血症狀出現都應該到醫院就醫接受進一步評估。典型的情形是在妊娠32週之後出現的無痛性陰道出血(約佔70-80%)，此時是因為子宮下段變薄而牽扯到胎盤附著的位置。通常子宮是鬆弛、柔軟而無痛的，胎兒的先露部很高而且無法進入骨盆內口。胎勢可能出現斜位、橫位。其他出血因素還包括：缺乏支持的靜脈竇破裂、胎盤炎、因為陣痛使胎盤剝離。出血是胎盤的開放血管所流出的母體血，胎兒循環則是保持完整。出血通常被形容成是突然的、無痛的而且大量的，但有時剛開始時只是少量。出血量其實不容易估計，但很少會達到休克的程度，當然出血的頻率增加是會增加貧血及低血容性休克的危險；不管是不是初次出血，大都會自然停止。有20-30%的產婦出血時會合併產痛，其中有10%是因為胎盤的剝離所造成。此外雖然沒有出血，但有突發性腹痛、破水或是胎動降低的情形都應該緊急就醫。

◎對我或者寶寶會造成哪些不良影響呢?

    前置胎盤發生的出血是母體血，雖然出血量很少會達到休克的量，但如果無法有效止血或安胎失敗就需要終止妊娠讓胎兒提早出生，這樣才能確保母子健康，然而早產兒的機會就相對提高了。對母親來說，前置胎盤會造成產前出血之外，萬一合併有植入性胎盤(胎盤植入子宮肌肉層)或穿透性胎盤(胎盤不僅吃入子宮肌肉層還穿出子宮吃到膀胱壁)，這種情況常發生在前胎剖腹生產而這一胎有前置胎盤的孕婦身上。統計顯示一次前胎剖腹且本胎為前置胎盤者，有百分之二十五會有植入性胎盤；若二次前胎剖腹且本胎為前置胎盤者，植入性胎盤比例達百分之五十。這樣的病人不僅需要剖腹生產，而且剖腹生產失血量會很多，這類病人一半以上可能要同時切除子宮才能保命。對胎兒而言，母親產前出血可能造成胎兒貧血、缺氧，導致胎兒窘迫症、早產、體重過輕或腦性麻痺。

◎生活上應該注意哪些事情呢?

    有前置胎盤的媽咪因胎盤在子宮下段並蓋住子宮內口，該處血管叢多且不穩定，容易因震動或碰撞使血管破裂導致出血，所以在生活上應注意下列幾點：(l)先生應多加體貼，孕期暫時避免性行為或壓迫腹部的舉動。(2)在家多休息，避免搬重物、過度彎腰拖地等增加腹壓的活動，當然也不宜跳動。(3)嚴禁騎機車，容易因騎車時抖動發生出血或胎盤剝離。(4)在產檢時要避免內診或陰道超音波。(5)避免盆浴及洗溫泉。(6)注意每日胎動，一天胎動至少要十次以上，如果一整個上下午未察覺胎動，應到醫院檢查。(7)如果合併有妊娠高血壓，應該遵照妳的醫師指示控制好血壓。

◎有需要一定得剖腹生產嗎?

    除了低位性及部份邊緣性胎盤的孕婦可以進行陰道自然生產之外，幾乎所有前置胎盤的孕婦都需要剖腹生產。有時候遇到合併有植入性胎盤的情況，即使是剖腹生產對母親及胎兒都有相當的危險性存在。至於在什麼時機進行剖腹生產，醫師會考慮在降低母體與胎兒的危險性同時得到胎兒的最大成熟度之間做一個抉擇。

◎醫師您會為我做什麼?

    前置胎盤的治療目標，是得到胎兒的最大成熟度，且避免非預期的產前出血，以使母體與胎兒的危險性達到最小；此時，我們在選擇終止妊娠或等待胎兒更成熟，也就顯得格外重要；首先我們要確定的是懷孕週數。妊娠37週後胎兒的合併症比較少，但是，大量出血的機會卻也增加了。基本的步驟是住院觀察，因為住院比回家觀察有更佳的妊娠過程及更理想的胎兒體重。在住院期間，也應避免陰道指診，貧血時須要適時矯正處理。至於回家觀察的病人則應考慮到住家與醫院的距離、交通狀況、是否有可協助病人的家人在家等等。如果胎兒已經成熟，繼續期待治療而不施行剖腹產是不明智的處理方式，因為此後大量出血的機會將會增加。一般我們會採取剖腹生產：這是較安全的方法，如果胎兒已成熟，母親並無休克或胎兒窘迫時，其結果是相當理想的，不過要完全達到這個理想的情形不多。如果遇到不馬上妊娠中止是無法挽救胎兒或改善母親狀況時，必須迅速剖腹生產，在充足備血及全身麻醉下施行手術是大多是很安全的。娩出胎兒後，生下來的小孩須注意是否有失血現象。手術中如有大量出血，可能會考慮縫合及壓迫止血，內胯動脈(hypogastric artery)結紮，甚至在無法止血的情形時做子宮全切除。

◎對以後有影響嗎?

    ㄧ般產婦的預後極好，不過要注意的是有時會合併有植入性胎盤及胎盤早期剝離，這會影響預後，通常只有少數產婦需子宮切除甚至死亡。而胎兒的死亡原因主要是早產，而非貧血或缺氧，如果能在適當的時機終止妊娠，提供較好的新生兒看護品質，可使周產期死亡率下降至5-6%左右，如果胎兒能渡過新生兒期，那往後的情況跟一般的胎兒並沒有什麼不一樣。

寶寶是我的外孫.女兒的婆婆是吃素的所以不方便幫女兒做月子.女兒懷胎四個月就約好一位保母.所以我很放心把女兒交給月子保母.沒想到保母來三天.我和我女兒深深質疑這保母的專業.把母奶直接放在爐火上加熱.煮的餐點超鹹的.我記得月子餐應該要很清淡的 .大風草水一煮滾就叫女兒馬上去洗.女兒說要命喔.會燙死人的.保姆說叫她加自來水的冷水.半夜寶寶的狀況也都沒對我們說.還有很多啦.才三天我們就決定換人.只是不知如何啟口.還好這保姆突然感冒.(還不戴口罩留著鼻涕抱寶寶.哼.嚇死人喔.)我們才請他回去休息.另外找了張小姐來.

張小姊來的第一天我們還是很擔心.因為看起來好年輕.因為我們不會幫寶寶洗澡.張小姐一來就先幫寶寶洗澡.我一看張小姐的動作好俐落.我就知道張小姐很有經驗了.因為他不需要靠網子ㄝ.(前面的褓母要用網子.寶寶還是滑來滑去的.好像隨時會滑掉.會吃水.真叫人捏把冷汗喔).中午我們吃張小姐煮的月子餐也很可口很清淡.這才像吃月子餐麻.連我那老伴都上來跟著吃囉!

我這外孫很會吐奶.還是從鼻仔兔咧.前面那保姆竟然都沒跟我們說過.看得出來張小姐很細心.也很熟練的處理.我這才放心的去忙我自己的工作.生產完的第二十天.張小姐的下一個產婦竟然提早生了.我慌了.因為才二十天月子還沒做完ㄝ.還十天我也不會幫女兒做月子阿.我正擔心呢.張小姐叫我不用擔心.他說一定幫忙做到28天.並且把藥燉藥飲都幫我先準備好到30天.我只要加熱給女兒吃就好.我這才寬心.因為是女兒和外孫.我更是不能出狀況.深怕對親家不能交代.我小心翼翼.還好有張小姐利用銜接的空檔來幫我照顧我女兒和孫子.大女兒年底要結婚了.他的寶寶我還是要請張小姐來幫我忙

我的婆婆是一位資深廚藝師.對吃相當有研究.月子餐對他來說根本不是問題.但是因為健康問題不便爬樓梯.所以事先請了保母代勞.不過公婆吃的口味比較重.所以保母還是針對月子餐調幫我調理.原本連我先生都以為月子餐會很難吃.後來大姐幫我做的料理都很棒.打破我們對月子餐的成見.快滿月時我先生還說滿月後我一定會想去吃大餐開葷.結果他也覺得很意外.我竟然不想開葷耶.我說大姐主的餐不輸外面的餐館阿.哈哈.

從醫院回來還不是很有奶.說真的我也不是很確定我的奶量夠不夠寶寶喝..一毀脹奶痛.一會寶寶哭.搞的我壓力還挺大的.大姐一直幫我熱敷按摩.很痛.不過我想大姐一定也很累.因為每一次都按很久.進第三週奶量就暴增.還可以冷凍ㄝ.很有成就.唯一不足的是寶寶每天依早起床就很有精神.不睡覺.一直到大姐忙完午餐.休息.ㄟ就很奇怪的.寶寶就跟著大姐一起睡了ㄝ.雖然這樣我還是覺得很慶幸.要不然自己要搞一天我真的會抓狂.

寶寶從醫院回來很小隻才2300g.皮膚都皺皺的.好像小阿公喔.公婆都說這養的起來嗎?我都好擔心喔.還好滿月時白白胖胖的.很可愛.滿月時3800力害吧.不是我厲害啦.是大姐厲害.因為我跟我先生每次都餵不到50CC.可是大姐都可以餵90~100CCㄝ.所以是大姐的功勞啦.

大姐離開的那一天其實我很害怕自己要帶一個月.不知道能不能搞定.超害怕的.大姐很清楚跟我交待寶寶的個性和習慣.所以還好啦.帶起來沒那麼可怕.也輕鬆多了.真的很感謝大姐的幫忙唷!

郭寶貝也是靜不下來的活潑小寶貝.很愛笑也很愛拳打腳踢.媽咪說他在肚肚裡就很愛踢跆拳了.果然出來了也是功夫小子ㄝ.

這是一個超會擠眉弄眼的小可愛.表情超多.媽咪也是一位用功的媽咪.這是媽咪相隔14年的寶貝.為了成功的哺乳.忍受肩頸酸痛和腰酸的姿勢.除了睡覺吃飯以外的時間.幾乎都在擠奶.看了真令人不捨.皇天不負苦心人.辛苦三週.奶量終於追上寶寶的食量.現在寶寶很有份量喔

大部分的人都很清楚染髮和燙髮對髮質的傷害.卻少有人懷疑過對身體的傷害有多少.

染燙髮對於現代人而言，是一件極為流行的事，但大家對於「染燙髮似乎不太好」多少也存有幾分顧慮，但又無法明確得知真正的影響為何.婦產科醫師表示，目前染燙髮實際對於人體產生影響的研究報告並不多，大多是從動物實驗推論可能的影響。因此，染燙髮經由皮膚接觸，對人體健康的影響可大可小.絕不容小覷.

尤其懷孕中和和授乳的媽咪們，藥劑是透過皮膚滲透體內經由血液循環.可能影響腹中胎兒及授乳中的母乳品質？


有些染髮藥劑會引起皮膚過敏反應，對於經常使用染髮劑的美髮師，也有人皮膚出現異位性皮膚炎，或是接觸性蕁麻疹的症狀。也有部分的人因為染髮後，產生頭皮發炎、紅腫等問題。醫師表示，經由泌尿科門診中證實，目前膀胱癌與持久性染劑中的成分確實具有相關性。因此，即使染燙髮在人體實證下未有明確證實，還是不能輕忽這些藥劑可能引發癌症的潛在可能性。
因此，醫師表示，從國外老鼠動物實驗研究顯示，染髮劑雖有其影響，但是必須高於某一程度的劑量才可能對動物胎兒造成影響。雖然懷孕及授乳時期染燙髮不是百分百安全，但目前也沒有發現明確造成胎兒畸形或是影響的證據，準媽媽若在不知自己懷孕的情況下進行染燙髮，也無須太過緊張。



異常症狀須立即就診



孕婦在懷孕期間膚質容易改變，頭皮比較容易出油，也常出現過敏現象。有時候為了工作需要必須進行染燙髮時，若有頭皮不舒服的症狀，就應該停止染燙髮。原本就有過敏體質者，如患有異位性皮膚炎、蕁麻疹等，更須避免。提醒您，當染燙髮後出現下列異狀時，是準媽咪所不能忽略的：
1.皮膚問題：當皮膚出現紅、腫、癢、頭皮屑變多、局部疼痛等。或是染燙髮後，一直出現多量掉髮的現象，就必須尋求妳的婦產科或皮膚科醫師診治。

2.全身性問題：在染燙髮後，若出現頭痛、倦怠、眼睛模糊看不清楚東西、噁心、腸胃不適等現象，也是必須立即就診，不過此類症狀產生的機率較低。


醫師建議

1.孕期前三個月，避免任何食物、藥物、外來環境刺激等可能對胎兒造成影響的物質。

2.儘量不在孕期及授乳期間染燙髮，可以待產後或斷奶後頭髮恢復、較穩定之後在進行，亦可防止對胎兒或嬰兒的傷害。

4.孕期護髮很重要，定時保養頭髮，也是避免產後掉髮的最佳方式。

乳腺炎是乳房細菌感染，通常發生在哺乳媽媽。當然也可能發生在沒哺乳或沒懷孕的婦女，甚至小寶寶（不論男女）也可能會有。沒有人知道為什麼有些人會得乳腺炎。細菌可能從裂傷的乳頭進入乳房，但是沒有乳頭疼痛的婦女也會得乳腺炎；而且大多數乳頭裂傷的人也不會得乳腺炎。

乳腺炎必須和乳腺管阻塞區分開來，因為乳腺管阻塞不需要抗生素而乳腺炎常常需要抗生素（並非一定需要）。乳腺管阻塞的表徵是乳房有漲痛的硬塊，表層的皮膚有時是紅的，類似乳腺炎的皮膚表層但比乳腺炎輕微；乳腺炎通常會伴隨發燒而且疼痛更強烈。有時不太容易分辨輕微的乳腺炎或嚴重的乳腺管阻塞。兩者都有疼痛的硬塊。沒有乳房硬塊，就不能診斷乳腺炎或乳腺管阻塞。一個阻塞的乳腺管可能會演變成乳腺炎。在法國，淋巴腺炎(Lymphangite)的定義是：發燒，表皮紅熱，但沒有疼痛硬塊。法國醫師認為這不需要抗生素治療。我的臨床經驗是有一些個案符合Lymphangite的描述，的確不需要抗生素治療就好了，但一個明顯的乳腺炎，也可不用抗生素就改善。

如同大多數的哺乳問題，不正確的含奶導致乳汁引流不良造成容易發生乳腺炎的狀況。

乳腺管阻塞

乳腺管阻塞通在24到48小時內消失，不需要任何治療。當阻塞發生時，寶寶吸吮患側乳房時可能會煩躁，因為腫塊壓力壓迫到其他的輸乳管，乳汁流速可能變慢。如何讓乳腺管阻塞更快消除：

1. 患側繼續哺乳

2. 更有效地引流硬塊。改變餵奶姿勢，讓寶寶下巴對準硬塊。如果硬塊在乳房外側的下方（大約4點鐘方向），最好用橄欖球式抱寶寶。當寶寶吸奶時擠壓乳房，用手以平穩的力量擠壓阻塞的硬塊，可以達到更好的引流效果。

3. 熱敷患部（用熱敷包或熱水瓶，要小心，不要燙傷皮膚）。

4. 休息

有時候妳可以從阻塞的乳腺管開口擠出牙膏狀的物質，結果乳腺管立刻通了。或是讓孩子吸吮也可能將阻塞處吸通。

乳腺炎

以下是我的處理方式

􀁺 如果媽媽有乳腺炎的症狀超過24小時，她應使用抗生素。如果她的症狀持續的時間小於24小時，我會先開抗生素給她備用，再觀察後續情況：接下來的8～12小時，她的情形若變壞（更痛、紅腫範圍持續擴大），則開始服用抗生素。若接下來的24小時，媽媽情況沒惡化也未好轉，也該開始服用抗生素；如果症狀減輕則不需用藥。乳腺炎症狀通常在2～5天慢慢緩解。發燒通常在24小時內消失，疼痛在24～48小時內消失，乳房硬塊在數天內消失。皮膚發紅可能持續一週或更久。無論是否使用抗生素，乳腺炎症狀一旦有改善，它會持續改善。若妳的乳腺炎病程和上述不合，要找醫師診療。

􀁺 注意：Amoxicillin、Penicillin這些抗生素通常對乳腺炎無效。如果你要用抗生素，必需對金黃色葡萄球菌有效者，包括：Cephalexin, Cloxacillin, Flucloxacillin, Amoxicillin-clavulinic acid, clindamycin及ciprofloxacin，對penicillin過敏者可以選用最後二種抗生素。母親在服藥期間仍舊可以哺乳。

記住：

􀁺持續哺乳，除非實在太痛了。若妳無法哺乳，要盡量擠奶。情況許可的話要盡快開始餵奶。持續哺乳會讓乳腺炎更快痊癒，而且對寶寶無害。

􀁺熱敷患部會有幫助

􀁺休息幫助對抗病菌

􀁺發燒也能對抗病菌。不需要常規給予退燒藥，除非妳很不舒服時才用。

􀁺止痛藥(acetaminophen、ibuprofen等等)會有幫助。止痛藥會讓妳覺得舒服，而且對寶寶沒有影響。Acetaminophen的鎮痛效果較差，也沒有抗發炎的作用。

膿瘍

膿瘍是乳腺炎的併發症。妳不需要停止餵奶，甚至患側也可以餵奶。過去，膿瘍普遍用外科引流。現在超音波指引下，反覆針頭抽吸，對哺乳影響最少。若需要外科手術，切開的傷口應遠離乳暈。請詢問醫師

若硬塊一直不消失

若硬塊幾週後既不消失也不變小，妳要找一位對「哺乳友善」的醫師或外科醫師。即使做乳房硬塊檢查─超音波、乳房攝影或切片，患側都可以持續哺乳。一位對哺乳友善的外科醫師在做檢查之前，不會要求妳停餵母奶。

加拿大小兒科醫師 傑克‧紐曼

剛從醫院回來的那一天.寶寶都太會喝ㄋㄟ.奶奶好耽心.一定沒想到3天後喝到90cc耶.奶奶直乎.怎麼可能.唉.太小看你孫子啦.看才幾天眼經汪溜溜睜的大大的咧.食量超好.當然活動力也大囉!兩隻小手只要是露出來乘涼就一直揮動一直動.我說ㄚ.將來一定是指揮家.兩隻手動不停.好可愛

頭份的妹妹.第一天看到寶寶以為是男寶寶耶.因為頭髮超短的.結果媽媽說是妹妹啦.唉唷.真是不好意思咧.爸爸媽媽都是很善良的的人ㄛ.怕我太累.白天寶寶是媽媽全程照顧的.不過寶寶也真的很乖.不隨便哭鬧.半夜要喝ㄋㄟ.也是小小聲的哼一下.不會吵人.真的很棒ㄛ.

妹妹很愛吐舌頭.好有趣ㄛ.

八里的小妹妹.一出生就比別人長54公分.原因是媽媽是高人170公分耶.小姐姐也是長腿姐姐喔!

妹妹也是很有福氣的寶寶.媽媽的奶量相當的足夠.記得有一次晚上.媽媽忘了備奶給我.半夜2點寶寶要喝ㄋㄟ了.媽媽馬上說等一下下唷.不到5分鐘.媽媽就擠了120cc的奶耶.好強ㄛ.當然冰箱的冷凍庫也是爆倉的.真幸福.

小妹妹很愛皺眉耶.但是睡覺時又很愛笑.好可愛.

邱妹妹的媽媽是非常開朗的產婦.不管嬰兒有甚麼舉動.總是開心大笑.當然囉.我也發現開朗的媽媽奶量也一定很充足.為了調養身子.產婦也很配合.該吃的一定吃光光.該有的禁忌絕不偷跑.唯獨還有兩個雙胞胎哥哥.太愛妹妹了.帶著感冒偷偷跑進房間看小妹妹.舉動很好笑.

邱妹妹的特徵是一旦吃ㄋㄟ時間到了.測奶的反射動做超像魚兒的靈活.閃電式的轉動.我笑說.妹妹應該是魚仙子投胎的.超厲害的唷.

馬小弟算是加拿大籍的寶寶.爸爸媽媽都超級高的.初看到馬小弟的手指和腳指都非常的修長.相信長大一定也很高唷.還有兩手和兩腳大概只有睡覺時間是安靜的.只要是醒著的四肢總是不停的舞動著.超可愛滴.

第一天走進袁產婦家.出來迎們的是先生.親切的對我說好年輕的月子ㄚ姨ㄛ.媽咪對我說不能叫ㄚ姨ㄛ.應該叫大姐啦.!我笑笑說.都可以啦.!這是一對年齡與我相近的一對夫妻.算起來是高齡產婦.所以相處起來特別融洽.很有話說.不過對照顧baby孩是陌生.到底是第一胎嘛!他們從醫院回來.護理人員有教他們基本的寶寶照護.不過有請月子服務員.當然多半還是依賴服務員.事實上.產婦要在月子期間真正能充份休息到的時間並不多.這夫妻跟我說.他聽過很多朋友作月子的慘痛經驗.說真的月子是女人把體體調理好的很重要關鍵.於是我告訴他.這段時間.媽咪的任務就是吃還有睡.媽咪大笑.那做完月子不就養成豬了.當然不會囉!這就是月子保姆的任務囉!要讓媽咪吃的健康.身材回復的好.月子餐很重要.於是起初我擬了菜單給媽咪看.他也乖乖的吃.兩天後.他不看了.因為他說我煮的菜很好吃.就尊重我的專業去做就好了.到了快結束的那幾天.他先生跟我說.整天吃跟睡怎麼沒胖多少ㄚ.媽咪很開心的說他可以開心的回去上班.制服不需要重新訂作啦!.

至於寶寶.當初媽咪也很耽心我結束服務.他會應付不來.所以結束前一周.我就開始教媽咪如何照顧寶寶到我要回去前媽咪就很上手了.

看著媽咪剛開始的耽心.到服務結束時.媽咪的恢復.寶寶也能夠得到周全的照顧.是我最大的成就感