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[月子心得]我的138小情人~~Jayden寶貝長針眼,紅屁屁🥺

寶媽滿月了,出月中,我到府繼續服務,對於個性較活潑的寶媽來說,要月中關上一個月狠辛苦ㄝ,好不容易出了高級監獄回到家當然是大解放囉😂😂,其實也沒有拉,寶媽還是混乖拉,有乖乖在家裡待到第40天才開始出門去放鬆啦😁。343923794_1349465432268021_3646172796345903797_n.jpg

在之前我曾分析過到月子中心的優缺點,坐月子到月子中心好還是請到府月嫂好呢?其實沒有一定標準答案,而是看寶爸媽自身的個性和條件。疫情的這三年許多寶媽會選擇產後第一個月到月中調理,滿月後再請月嫂到府指導如何照護嬰兒,其實這也是不錯的選項,但是因為疫情,在月中能接觸到寶貝的時間不多,頂多從監視器中觀看寶貝,對於自己的寶貝個性狀況如何其實了解會很有限。有請月嫂接手的比較幸福,有經驗的月嫂很快就能進入狀況了解寶貝的習性,然後帶著寶爸媽學習如何照護寶貝。沒有請月嫂的只能自立自強或者處於崩潰狀態😂不知所措。

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138小情人是寶爸媽雙方家庭的第一個,但很幸運的是身邊並沒有太多顧問,雖然寶媽是小紅書的網路媽媽,還好只是消費高手,哈哈,不會聽信太多網路偏方。

剛離開月中時,我抵達寶家第一天就發現小情人的屁屁紅紅滴,寶媽說,在月中就紅紅的,交代我要勤快擦屁屁膏,起初我也乖乖地勤擦,可能是小情人的屁屁比較敏感,屁屁膏似乎也沒達到保護作用,越擦越紅,甚至都開始破皮,我的天啊,接下來每一次洗屁屁小情人一定慘叫到天花板都會飛起來的那種,實在看不忍心捏,於是我跟寶媽討論調整喝奶的狀況,畢竟我只是月嫂八,非醫療專員,寶媽還是不相信我的專業和經驗,直到兩周後寶媽也凍昧條了,打電話問月中護理師求證我建議的做法,護理師也認同後才採用我的作法,一周後小情人的漸漸地恢復白白嫩嫩的小屁屁。

後來在任務前兩週前發現小心肝兒下眼瞼偶爾會紅腫,但沒有眼屎,近幾天小心肝兒滿兩個月回診打疫苗順便請教醫生,醫生的回答是嬰兒的皮膚較薄,淚液容易阻塞,僅此而已,並未表示如何護理後續,我便以過往經驗熱敷,但小嬰兒哪那麼乖乖的讓我熱敷啊😒

今天發現小心肝兒的小臥蟬又變大了😆,眼睛👀都快變成大小眼兒了😆,忍不住想看看到底怎麼回事,小心撥開了下眼皮😱,發現小心肝兒長了針眼啊😱😱😱

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任務結束在即又碰遇休假期,寶爸媽擔心日後我不在,寶媽一個人帶寶出門不便,這可如何是好捏😒,好在禾馨醫院竟然有假日門診,犧牲了寶爸媽的假日約會,速速掛號衝來看診,早上看了兒科,似乎我們對禾馨的體系還不是很清楚,兒科醫生翻了翻小心肝兒的下眼皮兒就是翻不出來🤣🤣🤣,最終還是沒看到眼皮下發生了什麼事,還好我有拍照😆😆,醫生看了看照片建議我們帶去看小兒眼科😱,哇嗚,禾馨醫院有小兒眼科專科耶,我真是鄉巴佬,早知道禾馨有小兒眼科就直接掛了,不過因為假日除了大醫院的急診外,一般診所都沒開,禾馨的假日門診便顯得忙碌(當然平常也很忙碌啦🤣),竟然下午已經額滿了,晚上掛到了70號😱,阿係眛看到幾點啊,我們當然不會傻傻等囉🤣,5點到現場抽號碼掛第一個,叫溫係第一名👍👍344287986_785629396236120_4372344602555510711_n.jpg
專科就是專科,兩支棉棒就把眼皮掀開了,白色針眼就露出破綻了。
醫生說這是霰粒腫,油脂阻塞分泌油脂的腺體導致發炎。和針眼不一樣,針眼是細菌感染又稱麥粒腫。
簡單說針眼通常長在眼瞼邊緣(會痛),霰粒腫則可能長在眼瞼內部。
嘻嘻,又長一智囉😁
醫生解說後寶爸媽也比較安心,帶著醫生囑咐的照護方式安心的回家去😁

也許是關太久了,從疫情到現在很多人都不能出國度假,今年終於疫情舒緩,終於解禁了,寶媽也出關了,按奈不住想出國放鬆的心,寶媽終於問我了,她可以跟寶爸出國幾天嗎?當然口以阿😂😂😂。一聽到我說口以阿,寶媽利馬手刀訂了五天四夜的行程,果然已經憋混久捏😂😂。

當了爸媽,這一趟的旅程果然是嬰兒用品採購之旅😍😍,寶媽說,唯一一件不是寶貝的東西就是多了兩個行李箱🤣🤣。

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昨天突然有一位媽媽留言給我,告訴我他快崩潰了😓,問我有沒有檔期可以趕快去救他🤔我問他怎麼回事,他說他需要人救他,我說我需要打119嗎😱,他說不是啦,是他從月子中心回來,累壞了,小孩子又哭又鬧又不好睡😱,不好好吃,他整個人都快都快崩潰😢了,他是個有潔癖的人家裡又亂到不行他不知道怎麼辦😭😭😭😭😭要我趕快去救他,齁,嚇死我了,當下我還在閉關而且下一個小新歡已經快生了,我根本沒有多餘的時間去救他😩。我聯絡好我夥伴他可以馬上去救他的。
 
從這件事情我可以更明確的知道,在月子中心的媽媽可以過得像皇后👸什麼事都不用管,也不會有人來打擾,寶寶餓了有人幫忙🍼🍼,寶寶餓了推去給媽媽親餵,餵好就推回去嬰兒房完全不用管後面的雜事。但是一回到家是媽媽惡夢的開始!從醫院帶回來的行李是一團亂,寶寶回到家適應新環境, 只會哭鬧,慌亂的新手爸爸媽媽不知如何是好,崩潰的不知所措,唯一他還清醒的是他知道要趕快求助他人,於是立馬找上我,很可惜我剛好有檔期😓,沒有辦法過去救他,我安排了我的夥伴,伙伴聽到媽媽的狀況像救火隊一樣馬上就打包好行李衝到媽媽家,媽媽超感動。
 
從這件事情讓我可以更清楚知道月子中心是可以很舒適舒服的當皇太后,但回到家才是考驗的開始,建議媽媽們,月子中心雖然都很舒適,但也要找機會多和寶寶相處,多了解寶寶的習性,不然回到家就真的是墮入人間地獄啊😨

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18553827_1363165043797315_2123179717_o.jpg本照片非當事本人

發生在偶的小情人身上,小情人其實是先住過月子中心約14天,抵達後第一天幫小寶貝洗澡洗口腔時就發現牙齦上有白點,洗完澡後我反覆檢查到底那白白的細蝦米,第一時間直覺,~~~牙齒~~~因為還硬硬滴唷,我問了小情人的媽媽在月子中心時是否有護理人員告知寶寶牙齦上有白點,他說昧有,這下偶就納悶,真的新生嬰兒就長牙了嗎????

因為健兒門診時間未到,這個問題一直困惑著我?每天都要檢查一下牙齦,媽媽都笑我"你很在意喔",

因為我還真沒碰到新生兒長牙捏,怪怪的,於是我上網谷歌了一下,發現還真有新生兒長牙這回是呢!民間有人稱作"馬牙",只是這對傳統的台灣還真不件好事兒呢!在古代傳說新生兒才剛離開娘胎,就被發現小嘴裡長了牙,會被稱為「鬼牙」,甚至是妖怪投胎,相傳長有鬼牙的嬰兒會剋母、為全家帶來厄運,媽呀,這是甚麼理論阿

18553758_1363165090463977_825569189_o.jpg「7坐、8爬、9發牙。」按生長曲線應是9個月,新生兒才會長牙。醫師表示,新生兒出生時就有牙齒,比例並不高,每2~3000名嬰幼兒才會出現1例,這在牙科被稱為新生牙(neonatal tooth),其實是因為現代人的飲食多元、營養過剩,才會造成新生兒乳牙發育過早唷。不過因為擔心牙齒太硬,會傷到嬰兒舌頭;或是不過堅固,造成嬰兒誤吞、卡住呼吸道;甚至在媽媽哺乳時咬傷媽媽乳頭,因此醫師多會建議拔除。,嘻嘻,長一智八。

在健兒門診前我一直以為小情人牙齦上的白點是所謂的"馬牙",一直到了小情人滿月後的回診謎底揭曉啦,原來我的小情人牙齦上的白點不適牙齒啦,阿哈哈,是"珍珠瘤"啦!!

蝦咪是珍珠瘤,偶又去谷歌了一下,珍珠瘤(正式學名叫Epstein's pearlBohn's nodule),屬於正常的囊腫組織,原來是胚胎時期上顎在融合時被留下的上皮組織, 是頗為常見的良性現象,並不需要治療,約莫二到三個月會自動脫落唷,這下就安心多啦!呵呵!!

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到底該不該戒掉新生兒夜奶呢?

夜裡起來餵奶真的是很辛苦的事,勉強安慰自己說是甜蜜的負擔真是違心之論啊!做了這麼多年70%的媽咪,總會問說希望我能幫忙戒掉北鼻的夜奶,這是新手媽媽們的期待,寶寶能早點戒掉夜奶對媽媽來說是最期待不過的事了,夜裡睡的正香甜時不僅奶脹得爬起來擠奶,寶餓了還得再爬起來,縱使是全親餵的還是很痛苦。

許多媽媽還沒滿月,就迫不及待的想盡辦法要提早戒掉寶貴的夜奶,這樣妥當嗎?到底寶寶什麼時候戒奶好呢?還是順期自然?

我從不鼓勵新生兒戒掉夜奶,尤其是未滿月的嬰兒,寶寶初乍來到新世界,身體機能尚未完全發育好,便要開始適應新環境,忙著自己要努力的吸,才有奶喝,也得要靠自己消化,還要努力的睡。有些耍寶的媽,當寶喝多一點要被唸喝那麼多來不及生產,補配方奶擔心很快變米其林寶寶,喝多了自然便的多,還要被罵真會拉,餓了通知媽媽也要被唸一天真會唱靠調哇,好像在肚子裡都不用做任何事就能滿足一切,還不會被唸齁。寶貝阿辛苦啦,但當媽的也不輕鬆,就因為多了個寶整個世界都改變了,不再是兩人世界,不能吃愛吃的東西,想去哪就去哪,買的東西都是以寶的需求為優先,最重要的是睡不飽,期待哪天能快快一覺到天亮好讓媽咪能睡個睡美容覺。

到底要不要刻意戒掉夜奶呢?老實說我還真沒刻意幫新生嬰兒戒過夜奶,因我打從心裡就不贊成,在醫學上也不鼓勵阿,說穿了,新生嬰兒的出生不代表他的發育已經完全成熟了,此時便是藉由睡眠和吃來修補尚未發育完成的器官,尤其是晚上半夜的發育激素更是分泌最旺盛,我常舉例,寶就跟大人一樣是一部機器,但它是一部新的機器,當她得生產製造時,原料不足自然會醒來要求補充生產原料,但當他有需求時卻不補及,機器會遲鈍,會延緩他正常的發育,倘在此時急著戒掉寶貝的夜奶實在不智。

我常跟媽媽們說寶寶發育健康最重要,半夜起來餵奶的辛苦我最能體會,但如果只是想要自己能睡得好,影響寶的發育未必雙贏。最終我還是建議採自然法則,當然前提是要滿足寶的吃跟睡,寶的發育成熟了自然一覺到天亮。據我所知,我的小情人裡最遲是五個月左右自然狀態下戒掉夜奶,但大部分都在三個月內就自動戒掉了。回顧幾個超過三個月還沒戒掉夜奶的寶貝,發現這幾個寶其實喝奶狀況並不是很理想,每次奶都喝久,食量少,要不就是吐奶狀況嚴重,睡眠淺,時間很短等等,,,。反之,寶吃得好睡得好的,通常在第七周第八周自然一覺到天亮,根本不用去特別調整,最慢在三個月內便自動調整不夜奶。

當然也有例外是在非刻意的情況下調教出來的哇哩咧。有一個案例是45天滿月當天晚上辦了彌月酒,酒會結束已經十點,媽媽堅持回到家再給奶喝,從會場回到家再洗好澡已經快十二點了,寶從會場出發一路哭,哭到家再洗完澡才給奶喝,這一喝破了紀錄,平常只喝120cc,這一餐可喝了180cc,我都驚呆,超心疼的,真捨不得,把他給餓了這麼久,但沒想到這一折騰,竟然從此就不再夜奶了,顆顆。

第二個案例是媽媽跟爸爸出去看電影血拚,竟然忘了是當了人家得媽,過了喝奶時間沒回來,寶就這樣用力猛吸奶嘴睡了六個小時(當時我真想衝出去買配方奶,但媽媽不給配方奶),從此晚上幾乎都睡足六小時後才起來喝奶。

其實我傾向順其自然漸進式的調整夜奶,曾經有過一個媽媽在寶寶即將滿月後的一周,媽媽想趕在回職場前讓寶寶戒掉夜奶,也就是第六周開始便要訓練寶寶戒掉的夜奶,連續一周晚上九點就開始讓寶寶哭一個鐘頭,我聽了超捨不得的,超級不忍,但媽媽覺得這樣是最好的。離上班日越來越近,於是讓寶哭的時間更長,媽媽很捨得,他覺得這是訓練過程認為沒捨哪來好日子過,一周過去媽媽打電話問我寶的鼠蹊溝腫了個包,是甚麼狀況,我第一個反應就是疝氣,要媽媽馬上送寶到醫院去,果然在醫院住了好多天,當然這一折騰寶寶是戒掉了夜奶,但風險太大了,真是欲速則不達唷尷尬

在國外服務的時間通常2~3個月。,陪著寶的時間也多,曾有幾個案例都是在順其自然的狀態下自然調整過來的,也許是國外也比較傾向自然發展,並沒有要求調整夜奶,但我發現只要寶吃得好睡得好都很快就可以自動不夜奶。

美國79小情人食量算大吧,每三小時喝120cc,媽媽追不上小情人的食量,於是搭配著配方奶,算很棒的寶貝,但他喝完便馬上乖乖睡了,媽媽說大寶是五個月才自動不夜奶,所以他不敢期待這次能多早,小情人是超準時的每三小時一定會起來喝奶,在剛滿兩個月時,我便開始發現他換好尿布便馬上入睡,我沒催他喝奶,我想大概是時間到了,果然第二天隔了六小時才醒來討奶,第三天開始就八小時以上了,算一算是滿兩個月又三天,真的戒掉夜奶。

台灣桃園忘了幾號小情人了,媽媽是神經大條的媽,滿月後我離開沒幾天,媽媽打電話問我月子期間妹妹喝奶正常嗎?我說很正常啊?也準時,那媽媽竟問我那他現在晚上時間到怎麼都不起來喝奶,要不要叫他起來喝呀,我傻眼了,多少人期待寶早點戒掉夜奶阿,還沒搞清楚狀況,這是一滿月就戒掉了,超棒的寶貝。

經驗給我的心得是只要寶能吃能睡,不夜奶是很快的事,切勿超之過急,網路上其實有很多戒夜奶的撇步,不是人人有效,成功了固然開心,隱藏的風險不得不顧慮,延緩了寶正常的發育,得不償失,雖然夜奶媽媽真的很辛苦,但能讓寶健康自然的成長豈不是最好的回饋嗎?



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檢視較大的地圖 生寶寶到底是開刀好還是自然產好呢?很多人為了生產情事傷腦筋,當然在醫學上有人認為自然產最好對媽媽產後的恢復最快,也有人認為開刀對寶寶風險最低,無論是哪種生產方式其實都有風險,只是盡量將風險降到最低點。

83號小情人是媽媽的第二胎,當然在醫學上是第一胎剖腹產第二胎無疑也是剖腹產,據媽媽說第一胎生完就沒休息,因工作關係,雖然是在月子中心,但還是被公司追殺,每天加班,根本沒有休息,之後深深體會到沒有坐月子的虛弱,決定第二胎好好的大補特補,怎奈生完第二天就不妙了,原以為開完刀頭暈,腰痠都是開完刀正常反應,但這反應似乎是不太尋常,一座起來整個頭似乎不是他自己的,腰也痠到不行,跟平常的暈眩不太一樣,於是在進月子中心前再做請醫生做一次徹底的檢查,果然有異狀,醫生告訴他是腦脊髓液外漏,聽起來超嚴重也超可怕的,他一出現這問題就打電話給我,問我該怎麼辦,其實我還真不知道怎麼辦,因為我不是醫生阿,我還是建議他先請教醫生。

突發原因導致媽媽在醫院多待了好多天才進月子中心,當媽真不容易啊,開刀傷口疼,子宮收縮疼,奶脹疼,腰又痠到快斷了,可憐,但因他選擇先去月子中心我也幫不上忙,只能等他回家再說,相信他這一個月在月子中心也不好過,因他選的是白天母嬰同室,所以白天還是要餵奶,辛苦。

等到滿月回家我才前去服務,因第一胎沒做好所以想第二胎要好好坐月子,怎知來個腦脊髓液外漏,加上脹奶餵奶擠奶吃喝,整個忙個不停,他說還是沒好好休息,希望回來能夠補回來。

老實說過了30天黃金期我也不知道是否還補得回來,但我盡力而為。小情人的外婆也特別交代比照月子期間進補,我照做了,媽咪也算是很乖,規矩乖乖照做,照吃,照睡,但一周過後還是對我喊頭很暈莫名的痛,明明睡很飽,腰很酸腳很麻,於是我查了一下資訊果真都是脊髓液典型症狀。

站在醫學角度上似乎還是必須依賴現代醫學來治療,我建議媽媽回診請教醫生,但媽媽似乎因為開刀過後產生的後遺症似乎不太信任醫生了,這樣下去也不是辦法呀,可憐的媽媽本想第二胎彌補的沒想到落下病根了,但我總得想辦法幫她忙呀。

剛開始我確實比照月子的程序為她進補,但對他的狀況而言似乎沒進展,我努力找原因,原來西醫要她努力喝水,每天至少超過2000CC,以媽媽喝湯功力絕對超過2500CC的,但還是維持症狀,我反覆思索給的養生餐和餐飲是否有需要調整,並思索頭暈和頭疼應與低血壓有關,量了幾次血壓,果然都偏低,於是開始朝調整補血補氣補品,媽媽配合度相當好,乖乖地吃喝睡,但改善速度略慢,第二周都過去了,把我緊張死了,心想怎麼辦呢?也不知哪來的靈感想到了杜仲會有降壓的作用,瞬間停止杜仲的使用(雖然杜仲有顧腰功能但也有降血壓的作用),之後開始改朝向補腦食補,不到兩天,媽媽竟說腦袋突然很清醒,要快快利用腦袋清醒時間上班,我驚嚇了一跳,這樣你就開始要上班阿。

也許是清醒來的突然了,坐在椅子上太久腳麻又開始了,真是給我難題阿,剩不到兩周,腳麻沒改善到,我雙管齊下讓她天天泡薑水天天補腦顧腰補活血,總算最後三天,媽媽跟我說她好像終於活過來像個活人好幾天了,我心想活過來好幾天怎不早跟我說呢?我還擔心得很呢?不過心裡還是慶幸操了我這麼多天總算有回饋,他媽媽精神恢復了,腰也不酸,腳也不麻了,小情人總算有福了。

最後一天寡言的媽媽說,第一個月真是行屍走肉阿,一點都不覺得自己是個活人,第二個月慢慢才開始覺得自己有甦醒的感覺,倒數不到兩周總算活個像人,媽媽再三地對我說,月子中心都沒我厲害,其實我壓力是超大的,要是沒顧好真是打了我的招牌阿,不過話說回來我也不是醫生阿,我只是盡我所懂得去協助每個媽媽
檢視較大的地圖 ,在月子這段期間把身體調養好,真遇到有急症還是得看醫生唷。

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105年各縣市生育補助津貼出爐囉

桃園市。大湖鄉。里港鄉。連江縣。對婦幼福利有更進步的發展了,準媽媽不可不知的權益

各縣市的申請條件及準備的資料不太一樣,詳細說明連結至各縣市鄉鎮的網頁。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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 資料來源超實用!2015各縣市鄉鎮生育補助/津貼一覽表

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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73號小情人出生40天了,臍帶還沒掉

打自娘胎,胎兒的發育與成長皆倚賴著臍帶連結著胎盤,吸收養分,當寶寶離開了媽媽的母體來到全新的世界也代表著寶寶的發育將邁入新的階段,倚賴吸收養分的這條臍帶任務完成後逐漸乾燥萎縮並自然脫落

沒錯寶寶肚子上像葡萄乾的臍帶正是懷孕時期連接媽媽和寶寶的生命線。出生後,臍帶被夾起來且剪掉,這個過程對寶寶來說不會痛,因為臍帶沒有神經末梢。臍帶蒂在二到三週內會乾掉並脫落,有時會久一點。

臍帶的護理

在國外幾乎沒有醫生會交代媽媽要護理臍帶,很自然約莫十天左右就會脫落,但在台灣醫生護理都會千交代萬交代使用95%酒精多消毒,這也許是跟環境有關,但無論如何,身處台灣就依照台灣醫生的做法乖乖做好消毒工作。

但也有例外的案例,這是我從事月子媽媽多年來頭一次遇到,小情人已經出生四十天了,臍帶還沒掉,醫生說跟個人體質有關,而且這寶寶的臍帶還蠻粗的,所以比較慢,醫生部會特別去做任何處理,只好更勤快地做好消毒乾燥工作,等臍帶掉了再觀察是否有瘜肉的殘留。

臍帶的正確護理

1.臍帶未脫落時,應盡量避免寶寶的衣服或紙尿褲摩擦到臍帶結。臍帶未脫落前,穿紙尿褲時要將靠近肚臍位置的一端下翻,防止接觸到臍帶部位。

 

2.癒合過程中的臍帶部位,經常會有透亮或黃色黏稠的液體滲出,這屬於正常現象,用紗布或棉棒擦拭即可。如果肚臍有液體濃稠或有異味,則說明寶寶臍部有感染的可能,要及時到醫院就診。

 

3.盡量保持臍部清潔乾爽,如果有尿液或水進入臍部,要儘快用乾淨的棉球等徹底擦拭,再用酒精進行消毒。

 

4.一般情況下寶寶的臍帶會慢慢變黑、變硬,最後脫落。但是如果寶寶臍帶兩周后仍未脫落。父母要引起重視。用酒精等擦拭寶寶臍部,使臍帶的末端保持乾燥,可以加速其脫落。

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這是發生在一位已預約明年四月將誕生的寶寶身上,這是媽媽的第三胎,第二胎於去年十一月因非典型溶血尿毒症候群去世,堅強的媽媽在經歷喪子之痛,今年媽媽懷了第三胎,期待健康寶寶的來臨,但因有第二胎的創痛第三胎媽媽慎重起見,自第九周開始做了很多項的基因檢測,一直到第二十周左右兒童科醫生靠訴她胎兒是先天性缺乏維他命B12,生下來寶寶活得非常辛苦,30-40%出生後死亡或是腦中風,或是其他器官發展遲緩,經過評估,醫生建議引產,於是在二十二周做了引產。

什麼是維他命B12缺乏?
維他命B12缺乏最常見的症狀為惡性貧血,這是維他命B12吸收不良的特徵,也反映胃萎縮及胃鹽酸缺乏後內在因子( intrinsic factor )不足的結果。 缺乏維他命B12亦會產生種種中樞及周邊神經系統神經症候, 其中最廣被認識的主要是亞急性脊髓退化 ( subacute combined degeneration of spinal cord ) 。 其表現常在於脊髓後柱( progressive column ) 和錐狀束 ( pyramidal tract ) 逐漸的損壞。 有些病患甚至還有週邊神經病變( peripheral neuropathy )的表現而使反射低下, 甚至是第一個出現的臨床症狀。 病人通常一開始有下肢感覺異常 ( parethesia ),無力以及僵直感 ( spasticity )等症狀, 當疾病進展, 連上肢亦受影響。 在神經學檢查上, 有振動感及本體感覺的異常, 而導致感覺性步態不穩 ( sensory ataxia )有時需要依賴神經傳導檢查來鑑別診斷。

除了脊髓病變之外, 許多病人亦有視力模糊, 反映視神經受到影響。 智力及精神的病變, 使病人產生癡呆症及精神異常。
由台大醫院神經部蘇真真醫師提供

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初生嬰兒皮膚粉嫩粉嫩的,煞是好看。但過一陣子,就會聽媽媽抱怨說孩子滿臉紅疹,時好時壞。一般說來,新生兒常見的皮膚問題有下列幾種:

新生兒毒性紅斑

聽起來名字怪嚇人的,但實際上是不需任何治療即可自行消褪的良性皮膚病,多發於出生後兩星期內。疹子為白色的水膿包,摸起來硬硬的,周圍有一圈紅斑圍繞,疹子大小約一到三公分,全身都可發生,持續約3至6天,可能是一種不知原因的良性發炎反應。
⋯⋯
脂漏性皮膚炎

多發生於出生後一至三個月之間,皮膚發紅,有許多黃油油的薄片覆蓋於上,特別喜歡沉積於頭頂、眉毛上、耳朵後面或任何有皺摺處,嚴重的會凝集結痂使皮膚產生龜裂流出組織液。處置方法,輕微時可以以水打溼患部,再塗上嬰兒油,待結痂片軟化後,可以拔掉的即拔掉,但不要猛力為之,否則會傷及下面皮膚之完整性,之後再以洗髮精、肥皂及清水洗淨,一般眉毛上、頭皮上及耳後之結痂片可以此法去除。其他如臉頰處之皮膚炎,多呈紅色發炎,上有龜裂、流液及粟粒狀之油狀結痂,處理方法是保持清潔,常以溫水洗臉,不要亂塗乳液或嬰兒油,龜裂、流液嚴重時,可以請醫師開藥作局部塗抹。此種皮膚炎經數週之處理後會自然消褪,再發率少。如持久不褪,必須與異位性皮膚炎作鑑別診斷。對此種嬰兒,保持皮膚的清潔是很重要的,以避免細菌、真菌感染,因組織液及龜裂的皮膚是微生物的最佳溫床。

接觸性皮膚炎

一般都發生在較胖的小孩,常見處是脖子及腹股溝,皮膚發紅,嚴重時有組織液的滲出。處理方法是保持患部之清潔及乾燥,常以柔軟的布沾溫水擦拭。天熱時,嬰孩要有適當的穿著,不要老是包得密不透風,保持室內空氣的涼爽,汗多時不妨多沖幾次澡。其實嬰兒常見的尿布疹即是接觸性皮膚炎的一種。尿布疹是因為尿尿等長期與小屁股接觸所致,所以預防及治療的方法就是勤洗屁股,勤換尿布,保持局部的乾燥與清潔。現代的媽媽最喜歡用濕巾及紙尿布,我的看法是濕巾不如洗屁股,紙尿布不如用布尿布, 為什麼呢?因為濕巾再怎麼擦也是擦掉看得見的不乾淨,對於深入皮膚之尿素、氮素、、、等,即無法清除;而紙尿布常常標榜表面乾爽,基於這個理由加上經濟因素,所以用紙尿布的媽媽往往較少換尿布。其實除了方便,不用清洗外,紙尿布作得再好,均不如棉布尿布對嬰兒屁股來得柔軟不刺激,再加上環保因素,各位親愛的媽媽們,有否考慮在家時候以尿布代替紙尿布呢?

念珠菌皮膚炎

這是由於皮膚受念珠菌感染而來,念珠菌是真菌的一種,與香港腳的菌種是同 一類的,在亞熱帶的台灣四處存在,常發生於皮膚完整性原本已受損的地方,所以有脂漏性皮膚炎或接觸性皮膚炎的部位最易得,多於包尿布的地方及皮膚皺摺處。患部呈一顆顆突起的平台紅斑,且拌附著鱗屑,有些會變為水泡膿包。治療方法除保持清潔與乾燥外,局部藥膏的使用是必須的,但請家長不要自己隨便塗抹,須請小兒科醫師或皮膚科醫師開處方。坊間的藥膏許多都是純類固醇藥膏,擦了後會加重念珠菌皮膚炎之擴散。

血管瘤及蒙古斑

血管瘤在新生兒的發生率為6-25% ,最常見的是平平的、淺紅、鮮紅或暗紅色,多發生於後頸部、眼瞼、兩頰或兩眼中間之額頭。嚴格說來,應該是微細管擴張,而非真正的血管瘤。大部份是良性的,但如果長的部份較特別,如長在三叉神經分佈處,則必須作詳細的神經學及眼科檢查,探測同側的眼睛及大腦是否也波及到?以後定期追蹤也是必要的。另有些血管瘤是突起的塊狀物,帶點紅、藍色,摸起來軟軟的;此種血管瘤在前6個月常會變大,以後會漸漸褪化,大部份在7到9歲時會褪化完全而沒留下什麼痕跡。不過偶而有些血管瘤長得很大、很多或佔據重要部位,如眼睛、氣管、口腔,這可能危及生命或引起嚴重併發症,須迅速就醫。至於蒙古斑是一種棕色或青色之斑,常見於腰椎、胝椎處、屁股、下肢、背部、側腹,甚至於肩膀上,多在一歲以內漸漸消螁,百分之九十的黑人及東方初生兒均有此斑。

其他

有些良性的皮膚疹如新生兒青春痘、粟粒疹、口腔齒齦及上顎上的珍珠小珠(Epstein Pearls) ,基本上都是與皮脂腺有關的皮疹,不須任何治療可自行消褪。有些與疾病有關的皮疹,則需尋求專家之診治,如母親罹患紅斑性狼瘡症致使嬰兒出現盤狀紅斑,金黃色葡萄球菌感染之膿包及大片脫屑,菌血症之細菌性栓塞導致之局部皮膚壞死、肢端壞死,或一些較少見的先天性皮膚疾病,如大皰性表皮鬆懈、魚鱗癬、淋巴瘤、巨大黑色母斑等。

新生兒的皮膚是很嫩的,因此只要有任何的刺激,如口水、奶水、汗水、油脂等,即可使紅紅的皮疹出現,因此照顧的原則是清潔、乾爽與涼快,最好的穿著為純棉質衣物,最好的清潔劑為溫水;穿著要適當,不要把小嬰孩包得滿身是汗,相反的冬季時,保暖及臉部皮膚的保護也不能忽視。不要隨便擦藥膏,嬰兒乳液及嬰兒油亦非多多益善,如果可以不擦還是不要擦。嬰兒的皮膚不可能一點疹子都沒有,所以為人父母不要有這種超高標準的要求。必要時宜請教小兒科或皮膚科專家,如果醫師告訴您這些皮疹是屬暫時性、良性的,那就請您放心吧!!
台北榮總新生兒科陳淑貞主任

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新生嬰兒的粟粒疹


粟粒疹號發在新生嬰兒出生3週左右在眼睛周圍周鼻子和臉頰長出白色或黃色的小顆斑疹.通常是因為嬰兒的汗腺末健全所引起。汗腺成熟後會自然慢慢消失(約3個月左右)。


粟栗疹不會癢,也不會有不舒服的症狀。


處理方法:


粟粒疹其實不須特別處理便會自然消失 。



  1. 也許會化膿,並非感染, 不要去擠它,因嬰兒皮膚經不起擠、壓 。
  2. 已也不需擦任何藥膏。
  3. 不要太在意,會自然消失。

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常發生在新生嬰兒的口腔.有如卡了一層厚厚的奶垢



鵝口瘡是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症,又稱口腔念珠菌病,是嬰幼兒常見的口腔炎,尤其在新生兒期該病最為常見。


白色念珠菌在正常人皮膚上、腸道、陰道寄生。多由於乳具消毒不嚴,乳母奶頭不徹底或餵奶者手指污染所致;也可在出生時經產道感染;或見於腹瀉、使用廣譜抗菌素、腎上腺皮質激素的嬰兒。



主要症狀


在患兒口腔黏膜上出現白色象乳凝塊樣的東西;常見於頰黏膜、上下唇內側、舌、齒齦、上齶等處;有時波及咽部。初起時,為點狀或小片狀;逐漸融合成大片乳白色膜,略凸起,邊緣不充血,此白膜不易擦掉,如強行剝掉,局部黏膜潮紅、粗糙並有滲血,黏膜迅速又生成。


鵝口瘡患處不痛,不引起流口水,不影響吸奶,沒全身癥狀。有時,患兒會出現不肯吃奶現象。


鵝口瘡患兒全身抵抗力下降時,白色象乳凝塊樣的東西可蔓延到咽後壁、食管、腸道,喉頭、氣管、肺等。出現嘔吐、嗆奶、吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。白色念珠菌偶有侵入血液,形成敗血症、腦膜炎等嚴重併發症。



預防方法:


每次給小孩餵奶前,應該先清潔雙手。嚴格消毒奶具.


 

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新生寶寶喝母奶的好處,大家都知道,根據最新刊載在《美國呼吸和急救醫學期刊》(American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)網路版上的研究發現,喝母乳至少4個月的寶寶,他們的肺功能測試結果特別得好。

  瑞士伯爾尼大學Claudia E. Kuehni醫師與他的同事們,分析一個較大型兒童發育的研究,來評估餵食母乳,對於寶寶肺部發育的影響,研究從寶寶出生追蹤到他們12歲左右,對象是約1,500位英國的兒童。家長們在寶寶1歲的時候,提供餵食母乳的資訊,而在孩子8至14歲的時候,則接受一系列的測試,來評估孩子肺部功能。

  伯爾尼大學的研究結果發現,喝母乳至少4個月的寶寶們,肺部功能的測試結果特別得好;而且只要有喝母乳的嬰兒肺功能,比起沒有喝母乳的嬰兒來得更好。特別的是罹患氣喘的媽媽餵母乳,她們的寶寶在所有的肺功能測量得分都比較好。因此可以說,母乳似乎對於氣喘媽媽的小孩們來說,有最大的保護作用,所以,罹患氣喘的媽媽們,可以放心地餵母乳。

  而美國紐約科恩兒童醫學中心的Roya Samuels醫師則表示,根據整體證據顯示,即使媽媽罹患氣喘病,餵食母乳還是有利於寶寶肺部的發育。根據研究,這些寶寶整體的健康狀況比較好,較少有發生耳部感染、呼吸系統疾病以及胃腸道的問題;而且即使是對氣喘控制不良的媽媽,也沒有證據顯示,會透過母乳讓寶寶接觸到荷爾蒙,而引起發炎或是增加氣喘的罹患率。因此,媽媽們應該可以放心的餵母乳。




中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=4,31&id=14783

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每胎兩萬元生育補助獎勵(民政局)


1. 請問每胎2萬元生育獎勵從什麼時候開始發,在哪裡領?



答:  每胎2萬元生育獎勵於民國100年1月1日起發放,只要是父或母其中一方設籍在臺北市1年(含)以上,不限胎次別,其「出生日期」為民國100年1月1日(含)以後出生之新生兒(出生地不限臺北市),出生後60天內,在臺北市辦理出生登記的同時,就可以在戶政事務所申請,並於核准後匯入新生兒母親帳戶。


2. 今(99)年出生的小孩可以領2萬元嗎?用出生日期算還是出生登記日期算?

答:   否,本項專案以「出生日期」為認定標準,新生兒在民國100年1月1日(含)以後出生,符合資格的話即可領取每胎2萬元的生育獎勵,本案並非以新生兒申報出生登記的日期來判別,所以今年出生的小孩無法領取生育獎勵。但是如果您符合社會局育兒津貼的規定,您的小朋友接著還可以領取0歲至5歲幼童每月2,500元的育兒津貼,領到5歲為止。社會局育兒津貼的申請規定請洽社會局窗口:1999(外縣市請撥02-27208889)轉1622~1625。


3. 每胎2萬元的生育獎勵,設籍時間要怎麼算?從明年開始嗎?

答: 本項專案的設籍時間計算是以最後遷入本市日期起算至新生兒出生日期為止,也就是說,如果您是在今(99)年5月10日遷入臺北市的話,到明(100)年5月9日方符合設籍時間滿1年的規定,所以小朋友在明(100)年5月9日以後出生的話,即符合每胎2萬元生育獎勵的申請規定。


4. 每胎2萬元的生育獎勵金,請問要帶什麼證件去戶政事務所領錢?

答:   我們會在市民申報出生登記的時候主動告知民眾,攜帶的證件為新生兒父或母的身分證、印章及新生兒設籍的戶口名簿正本,以及新生兒母親存摺影本,如果新生兒母親不方便也可委託他人申請。相關臺北市生育獎勵金申請表詳如附件。

附件 1:「臺北市生育獎勵金申請表
附件 2:「委託書


5. 每胎2萬元的生育獎勵金,如果是單親媽媽或未婚媽媽可以領嗎?

答:   可以,單親媽媽或未婚媽媽只要設籍臺北市1年以上,新生兒在臺北市申報出生時,也可以領取每胎2萬元的生育獎勵金。


6. 每胎2萬元的生育獎勵金,外籍配偶(新移民)也可以領嗎?

答:   可以,外籍配偶(新移民)只要「本國籍配偶」設籍在臺北市1年以上,新生兒在臺北市申報出生時,也可以領取每胎2萬元的生育獎勵金。


7. 每胎2萬元的生育獎勵金,雙胞胎可以領2份嗎?

答:   可以,每胎2萬元的生育獎勵是以「新生兒數量」來計算,如果您生的是雙胞胎,則可領取4萬元(2個小孩*2萬元),三胞胎的話可以領取6萬元(3個小孩*2萬元),以此類推。


8. 每胎2萬元的生育獎勵金,只有第一胎才有嗎?

答:    否,本市助妳好孕專案不限胎次別,不論新生兒為第一胎或第二胎或更多胎次,每胎都可以領取2萬元生育獎勵。


9. 從外縣市或臺北市別的地方遷進來,也可以領每胎2萬元的生育獎勵金嗎?

答:   是,只要您符合設籍臺北市滿1年的規定都可以領取,若是臺北市跨區遷徙者則可合併計算,例如從中山區遷至信義區,則可從遷入中山區起開始算起,另外若從外縣市遷進來者,則依遷入臺北市的第一天起開始起算。


10. 逕遷戶所的民眾所生的小孩可以領每胎2萬元的生育獎勵金嗎?

答:   逕遷戶所的民眾並沒有實際居住在戶所,但是仍然可能實際居住在臺北市,我們會依個案是否實際居住在本市予以查證決定提供協助,尤其逕遷戶所的民眾可能是弱勢族群,我們將轉介給社會局依照相關福利法規給予其他協助。


11. 請問在國外出生的小孩能不能領取生育獎勵2萬元?

答: 如果在民國100年1月1日以後國外出生的小孩,符合父或母在臺北市設籍並實際居住滿1年以上者,得於出生後60日內向內政部入出國及移民署申請定居證並在臺北市任一戶政所辦理初設戶籍,亦可領取2萬元生育獎勵金。


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新生嬰兒在出生後初期在臉上和頭上容易出現疹子.大部份經過一段時日就會消失.傳統會認為是寶寶在母體內的胎毒.在醫學上有些學理認為與母體荷爾蒙有關.一般來說會自然慢慢代謝掉.


另外一種狀況是嬰兒皮膚比較脆弱.不宜包覆過於厚實.倒致排汗不佳.還有洗澡的熱水也不宜過熱.最佳溫度36~40之間.視氣候調整

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寶寶的打嗝是正常的唷.不要太緊張唷!


打嗝是因為橫膈膜突然用力收縮所造成,主要是與由腦部經過橫膈神經的任何地方受到刺激而令橫膈膜突然收縮所至。若你的寶寶通常在吃奶後出現打嗝情況,父母就要留意,這可能表示寶寶在餵食時吃得太急或吃奶前哭鬧不停,以致吞入大量空氣到肚仔內而刺激到橫膈膜,因而產生打嗝情況出現。當寶寶打嗝時,父母亦不用過於緊張,因為因飲食引起的打嗝就好像成年人打嗝一樣,過一至兩分鐘就會停止,寶寶亦不會有不任不適,但父這時都可以輕掃寶寶的背部或用玩具來轉移寶寶的注意力,以減少打嗝的頻率。
預防打嗝方法
日常生活中要避免寶寶打嗝,父母需注意餵寶寶吃奶時要保持正確的餵奶姿勢,避免寶寶吃得太急或太飽,讓他進食時不會吸入過多空氣,吃奶中途可停一停,為寶寶掃掃風以助排氣,這樣都是預防打嗝或嘔奶的方法。
偏方治打嗝可靠嗎?
特別一提的是,父母千萬不要以成人治打嗝的方法(例如閉氣)應用在初生嬰兒上,這是非常危險的。此外服用蜂蜜來治療打嗝或壓眼球等,亦是沒有科學根據的方法,更不適用於一歲以下的嬰兒,因為蜂蜜中可能含有clostridium botulinum屬的細菌,嬰兒的胃酸未有足夠能力殺死這些細菌,讓寶寶喝下蜂蜜就會很危險,所以要特別的小心。父母要緊記寶寶打嗝不會對寶寶造成不適的,除非寶寶持打嗝頻繁,甚至影響食慾,就要立即找醫生診治。


終止打嗝最安全方法


餵寶寶喝幾口奶或葡萄糖水..有吞嚥的動作.自然就可以停止打嗝的狀況唷

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中國醫藥大學 蔡宜靜醫師


習慣,也都是構成便秘的重要因素。「便秘」是嬰幼兒十分常見的一種症狀。
因為嬰幼兒習慣性喝牛奶,纖維攝取較少,導致排便次數很少,糞便較硬,且有排便困難現象。其實便秘的發生,跟家庭有著極為密切的關係,而心理、大小便訓練的技巧和飲食


如何判斷有沒有便秘?

便秘是指大便變硬不易解出,ㄣㄣ時間拖長,即使天天排便,只要是排便困難都算是便秘,若是二、三天解一次,排便過程順暢,則不算是便秘。因此小朋友1-2天沒有ㄣㄣ,爸爸媽媽也不必過度緊張,次數多寡因人而異,沒有必要擔心糞便毒素被人體吸收,除非超過四天沒有排便,才需要注意是否有便秘的問題。

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