海外/全台專業到府坐月子

甚麼是帶狀泡疹,俗稱蛇皮,在周遭的朋友中聽過的案例是在一般成人身上發生，這是我第一次遇到發生在我的產婦身上.通常一般人發生帶狀皰疹看醫生吃藥就好，配合醫生的診療過程，聽起來似乎很簡單，但是當發生在哺餵母奶的媽媽時該怎麼辦,餵還是不餵母奶呢?
在媽媽告知我身上有紅色點顆粒狀時已是發疹的第三天了，我們都已意識到事情不單純了，因為這天我們正好要出遠門,在國外看醫生是非常麻煩又不方便的是，非不得已不跑醫院,但似乎事情有些棘手，又不得不出遠門，媽媽忍著身上的騷癢刺痛五個鐘頭後我們來到拉斯維加斯的房子,媽媽再次掀起紅疹的位置給我看，雖然沒有更嚴重但似乎有擴散跡象,我要嬤嬤趕快看醫生，到底我不是醫生，無法正確判斷，嬤嬤馬上往醫院跑，回來時媽媽跟我說了一個英文名詞Herpes Zoster,這對我來說是一個常陌生的英文單字，我查了一下，突然緊張了起來，於是我要媽媽所有的清潔程序一定要更加嚴謹。
雖然查過所有的資料似乎是部會傳染，但水泡破了就有傳染性,一再叮嚀還是進入紅色警戒.
這是一種水痘帶狀皰疹病毒,通常好發於四十歲以上的人，而曾經患過水痘的人也有可能會再得到。
通常是過度勞累，緊張，季節變換之際，而產生。在美國尤其是San Diego看似氣候宜人，沒想到也暗藏危險，當然媽媽就更忙碌，還要接送姊姊上下學，難怪有累到，雖然滿月了但還是要有足夠的休息.
看過醫生，醫生表示正發已超過三天，過了用藥黃金期，縱使現在用藥效果不彰，而且正處哺乳期也不適合用藥.那該怎麼辦呢?醫生強調這段時間母奶千萬不能斷，此時的母奶裡有病菌的抗體，可增加寶寶對該病毒的抗體，保持好消毒清潔工作，不要讓水泡破了，破了才會感染，導致擴散,充足的睡眠和營養。避免溫差變化太大，慢慢自然會痊癒。
媽媽當下的狀況步算太嚴重，知道發生的原因和狀況，及時改善和調整作息，讓症狀緩和了下來，否則後果不堪設想.
看過很多案例，當然過度嚴重醫生的處理方式也一定有所不同，尤其是哺乳期的嬤嬤考慮的絕對不是僅有媽媽自身的問題，所以當發現傷上有任何異狀一定要趕快求醫，千萬不要自己當醫生耽誤治療期。
帶狀皰疹衛教單 謝承霖

帶狀皰疹

帶狀皰疹俗稱「蛇」，它的症症狀詭異多端，常讓人「中計」，而併發症也較麻煩 ! 水痘與帶狀皰疹同樣都是由同一病毒所引起。水痘是原發性感染，而帶狀皰疹是原來潛伏性感染的再活動。此病毒能夠逃避身體的免疫反應 , 即使在正常的宿主中。可能再出現在日後的生活中,特別是利用免疫力降低時出現。發生率隨著年齡的增加而上升;嚴重的疼痛是最主要引起急性與慢性病兆的原因。

帶狀皰疹是散在性發生的，而不似水痘那樣流行性的傳染。發生年齡大多在四十五歲以上，嬰兒時期發生的很稀少。什麼狀況下會產生帶狀皰疹呢？目前所知，有一些癌症病人，特別是淋巴瘤，其發生帶狀皰疹的機會比常人要高，相信這是由於抗體反應較差的關係。亦有報告一些因為局部傷害，腫瘤壓迫神經，電療等而引發帶狀皰疹。有許多不能確定的因素會引發帶狀皰疹。

水痘是否會長兩次？出過水痘後，應具有終生免疫，再發現象非常稀少。帶狀皰疹是否會像單純性皰疹一樣時常再發？據統計，年齡愈大者，帶狀皰疹再發的機會愈大，大多數都只發一次。

症狀：

帶狀皰疹前面曾提到此病的症狀是「詭異多端」，常常在初期會被誤診，因為它的症狀初期大多以痛為主，此痛可能是很尖銳的局限在某一部位，但亦有可能非常廣泛，事實上這是一種神經痛，延著某個感覺神經的走向，從頭頂到腳底任何一處的神經都有可能發病，但每位患者大多就固定限制在身體半邊某一處感覺神經帶，若發生在頭部，可能以為是偏頭痛，若長在胸部，可能很緊張，以為心臟出毛病了，若在腹部，會誤為胃腸病，若在下背部痛，還以為是腎結石呢！亦碰過病人以為是關節毛病，作關節鏡檢查呢！你說它是不是很神秘！等到你被搞得一頭霧水後，大約3天至一星期,皮膚上才見一簇簇的紅丘疹，然後是水皰、膿皰，它們排列成帶狀分佈於身體的一個或兩個皮節，粘膜也會出現皰疹子，局部的淋巴結會腫大、疼痛。在沒有任何併發症的患者，疼痛及疹子大都在二到三星期內消失，老年人可能須要三至四星期才消失。

併發症

帶狀皰疹：最常見而又非常不容易控制的併發症是神經痛。小孩子較不會有這種麻煩，但隨著年齡的增加，發生神經痛的比率及嚴重性會愈來愈高，尤其超過四十歲以上的病患，其疼痛有三十％的程度非常難忍而又不易控制。其中又以侵犯臉部三叉神經眼睛分支為最甚。疼痛的時間由三個月至一年不等。在年齡大或營養不良，免疫力差者，局部的發疹常變為壞死，數週皮膚才癒合，並留下很嚴重的疤痕。除此之外，在情況差的患者，或有其他癌症者，局部的發疹會發展至其它部位，似出水痘般廣泛。也因此，當看到病人的帶狀皰疹發生的範圍較預期為廣時，必須仔細檢查是否有其它隱藏的疾病。

帶狀皰疹發生在胸腔部最多(五三％)，頸部其次(二十％)三叉神經則佔一五％。其中以侵犯三叉神經最為麻煩，除了以上提到的神經痛較多，疤痕難看外，還有可能造成眼神經麻痺，臉神經麻痺，眼角膜受損，影響甚巨。健康的孩子、年青人較少發生以上的併發症，但較有可能發生腦脊髓炎。

治療：

輕微的帶狀皰疹、只要多休息及給予一些止痛劑等。在嚴重的病患，或原有其它疾病，身體狀況不良者，治療必須儘早開始。抗毒素的藥物有Idoxuridine (IUdR) , Cytosine arabinoside , Adenine arobinoside。IUdR是限於局部使用於眼晴，對眼角膜皰疹病毒有抑制作用，另外兩種是病情嚴重到人命危險時才用，因為其毒性大，而效果亦不是很理想。目前實驗用Intefuon的效果較好，副作用少，可惜產量少。現今的Acyclovir 在發病早期使用可以縮短病情，抑制病毒的繁殖，是目前最常用的治療。 除此外，為了減輕帶狀皰疹引起的神經痛，使用類固醇與否仍有爭論。

預防：

帶狀皰疹的預防，因是內因性，無法預防，只能儘量保持身體健康，避免體內免疫系統障礙，可能可以減少發病璣會。

幾個常見的問題：

一. 帶狀皰疹是否會傳染？

答：帶狀皰疹依各種研究多支持先有神經節的潛伏性感染，在某些誘發因素下，如癌症、化學治療、受傷、手術、身體疲倦等，才使原有的感染再發，並非直接傳染而來。若對水痘無免疫力者，接觸帶狀皰疹可能會感染到水痘。而對已有水痘抵抗力者，則絲毫無損。也就是說帶狀皰疹會傳染，但只傳染給一些對水痘沒有免疫力者，而受感染者亦只是發水痘而已。

二. 砍「蛇」有效嗎？

答：帶狀皰疹俗稱「蛇」，實因其發皰疹分佈情形成帶狀而與「蛇」相似而命名。看過以上帶狀皰疹的病因後，可見砍「蛇」能治療此病是無稽之談。

三、「蛇」環繞全身就沒命了嗎？

答：帶狀皰疹大多只發生於身體單側，左邊或右邊，只有約二％~十％會超過範圍到另一側，甚至全身散佈，這樣情況大都是患者原來就有其它惡性疾病，或免疫不全，其死亡的機率當然較高。因此，「沒命」的原因是來自原有的疾病，而非被「蛇」纏死了。

　

　
乳期帶狀泡疹