十多年來服務雙胞胎月子案例不下十對，每個寶都有不同的特色，初期來說不難分出大小寶，不過這次這對姐妹花還真考驗了我很多天，到第十二天都還傻傻分不清姊姊還是妹妹，當然不是只有我分不出來啦，連寶爸寶媽外婆奶奶每次接手都要看老半天，然後大家來猜一猜是姐姐還是妹妹，最後再把腳掀起來解答誰猜對了，沒錯，就是只有小腿上各有不同的印記，這對是同卵雙胞胎，真是一某一樣ㄝ，每天我都很認真地找碴，希望找出一個線索能立即分辨，似乎一直沒找到，每次都要看小腿，覺得很沒成就感，總覺得長大些還是掀裙子分辨嗎?不會吧!

終於有一天寶爸有了重大的發現，兩寶額頭上有不同的地方了，所有人靠攏仔細看，看了很久真的發現了額頭有一點點不同，但這還是得要花點時間看ㄝ，而且還要撥開額頭的頭髮ㄝ，嬰兒時期還可以撥撥額頭來看，長大應該不會讓大人撥瀏海吧，寶貝們一定會覺得大人的動作好蠢!

大人們總在想這麼像的雙寶以後到底要怎麼區分阿，或許是大人多慮了，雖然是雙胞胎外表一某一樣，但終究是獨立的個體，一定有著獨立且不同的個性，就單單哭聲就很不同了，大妞哭聲是又急又兇，小妞哭聲就溫溫柔柔的像小貓。大妞喜歡黏人撒嬌，小妞則可冷靜獨立躺在嬰兒床上聽音樂，個性上就有很大不同。

雙妞對大的不同是腿上的印記，大妞是在膝蓋上有一片超大的血管瘤，小妞則是小小一個深黑痣，令人擔憂的是大妞膝蓋上的這片血管瘤，有大又厚又紅，說真的當過媽的心情是捨不得又擔心，女生耶，這樣怎麼穿迷你裙咧，唉，我是不是想太多啦，現在醫療這麼進步這小問題啦!重點應該是要放在寶貝們的健康，說到這兒，還真是兩個健康寶寶，據奶奶說，在醫院時醫生的健兒診斷結果可是超級健康的妞妞唷!

新生兒血管瘤是很普遍的現象，只是對於新生兒白白嫩嫩的皮膚上多出紅色的印記總是會覺得有那麼點怪怪的，感覺也會影響美觀，還好醫生表示大部分的嬰兒血管瘤在嬰兒較大時會慢慢消退，在這裡跟媽媽們分享一篇天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院醫生的說法，希望對大家有幫助唷!!

	美容新知內容 標　　題 對抗被天使親吻的「血管瘤」 張貼日期 2012-08-03 張貼單位 本院 內　　容   皮膚科 楊志雄醫師 　　新生兒每一吋嫩白無瑕的肌膚，都代表新生命的喜悅！然而，每一百對父母中卻有一對無法享受這種喜悅，取而代之的是無止盡的憂心與愧疚，因為新生兒的臉上或身上出現了暗紅色難看的胎記，東方流傳它是「床母的印記」，西方說是「被天使親到」，現在醫學上有一個正式的名詞──「血管瘤」。到底該怎麼辦？該不該治療呢？ ◎什麼是「血管瘤」？ 　　「血管瘤」是一種皮膚良性血管病變，在新生兒中並不罕見，為嬰兒時期最常見的良性腫瘤，可以發生在身體的任何一個位置（內臟也有），大部分長在皮膚，看起來是暗紅色，好像草莓般，所以有人把它稱做「草莓記」。 　　「血管瘤」的發生率為每100位新生兒有1～2.6位，而且女性是男性的3倍。30％的患兒在出生時並不明顯，2/3在出生後1～4週出現，大多數於2歲後開始逐漸消退，至7～10歲時多能消失，然而20～50％在消退後仍有微血管擴張、皮膚萎縮、疤痕等後遺症。 【血管瘤的形成原因及分類】 　　「血管瘤」屬於良性的，和基因遺傳無關，其形成原因及分類如下： ◎血管腫瘤：會突出於皮膚，界線明顯，是內皮細胞異常增生所造成的血管瘤，通常會自行萎縮、消失。包括： 　●血管瘤（Hemangioma）：狀似「草莓」，因此又稱「草莓血管瘤」。 　●毛叢狀血管瘤 （Tufted angioma）。 ◎血管構造畸形：平坦型、不會突出於皮膚，界線不明顯，乃微血管擴張，使得動靜脈間微血管連成一片的血管瘤。包括： 　●葡萄酒色斑（Port-wine stain）：通常不會自行消失。 　●鮭魚肉色斑（Nevus flammeus）：又稱「燄色痣」、「天使之吻」（angel kiss），是鮭魚肉色或粉紅斑紋的血管瘤，通常是暫時性的，大多出現在頸背部、眼瞼和前額，多數會隨時間而自然變淡。 　●大理石母斑（Cutis Marmorata）。   「血管腫瘤」vs.「血管構造畸形」    血管腫瘤 血管構造畸形 出生時 30％不明顯 100％出現 男：女 1:3～1:5 1:1 發生率 出生時：1～2.6％ 一歲時：10～12％ 0.3～0.5％（國外資料），99％於出生時就顯現 病程及消退 增生→消退（2歲開始逐漸消退）→消失（7～10歲時多能消失） 逐漸增大或擴展，不會自然消失，隨年齡增加可能逐漸加深、甚至突起 原因 內皮細胞增生 內皮細胞正常，微血管擴張 ◎為什麼多數「血管腫瘤」會自行萎縮、消失？ 　　「血管腫瘤」是微血管構成的，因微血管很細小，血液在裡面流動較慢，所以可能會發生栓塞，有些血管瘤便會因而缺血而自行萎縮。 ◎血管構造畸形最常見的「葡萄酒色斑」 　　根據國外統計，「葡萄酒色斑」在新生兒的發生率為0.5％；然而根據國內長庚醫院1998年的統計（目前最新資料），國內新生兒患有「葡萄酒色斑」的比率高達3.9%。多發生於臉部三叉神經分佈區域，且隨年齡增加，顏色會逐漸加深，表面甚至會更突起，不會自然消退，極少數合併神經或眼睛病變。 　　「葡萄酒色斑」患者在30歲之後，有2/3會由平變凸，且碰撞易出血，也可能有不正常破皮現象，此時要做切片檢查，以排除惡性化的可能性（機率非常低）。 【血管瘤的危險性】 　　一般而言，「血管瘤」並不會造成生命上的危險，主要的困擾是影響外觀。然而有以下情狀則需注意會有些危險性： ◎突的「血管腫瘤」：少數長在眼瞼、鼻子、嘴巴、肛門周圍的血管腫瘤，有可能造成寶寶視力、呼吸、吸吮、排便功能的障礙，甚至因為外傷而出血。有些會生長在肌肉、內臟、顱內，其症狀與位置有很大的關係。較大的血管腫瘤因血流量大，可能會造成心臟負荷過重而導致心臟衰竭；也可能破壞血小板，引起血小板過低而容易出血，或出現「溶血性全身紫斑」，可能會造成生命危險，因此必須及早處理，並做腦部檢查。 ◎平的「血管構造畸形」：若長在以下部位需注意其危險性： 　●長在眼皮及額頭，當心青光眼：還需注意癲癇、智能不足、麻痺等神經症狀。 　●長在背部，當心脊椎問題：可做X光、電腦斷層、核磁共振等檢查。 　●長在手腳，當心骨骼、肌肉問題：長的那一側會有不正常增生的問題，肌肉易肥厚、骨頭會比較長，所以容易有長短手、長短腳、脊柱側彎等問題。 【紅色烙印，嚴重影響身心發展】 　　典型的「草莓血管瘤」（草莓記）出生時不很明顯，但會隨年齡而慢慢出現或變大，通常在4、5個月時變化最快，6個月時變得最大，大多會在一兩年內消失。 　　根據統計，約83％的血管瘤發生在頭頸部，造成病患外觀上的困擾及心理的自卑！此外，新生兒皮膚血管瘤的發生率為1～2.6％，而依照內政部公佈的資料，民國95年的新生兒大約20萬人，也就是說，當年至少有2,000位血管瘤寶寶誕生，保守估計，18歲以下青少年為血管瘤所苦的人數為36,000人。血管瘤雖然可以治癒，但治療時間耗時且花費動輒數十萬，許多家庭不得不放棄積極治療，造成許多患者自卑、逃避人群的狀況。 【如何治療？】 　　越早治療，效果越好！突起性的血管瘤觀察即可，如果到了上幼稚園或小學前仍未消失，因會影響外觀及自信，可於此之前再來治療；但若影響視力或其他功能，或嚴重影響外觀，就必須積極治療。 　　目前醫界治療突起性的草莓形血管瘤，通常採用「複合式治療」，也就是結合手術切除、脈衝染料雷射、注射類固醇或硬化劑、冷凍治療等幾種方法；至於平坦型的葡萄酒色斑，則最常使用脈衝染料雷射做治療。 　　脈衝染料雷射，由於其波長較長，穿透皮膚深度較深，而且雷射光束只針對血管內含氧血紅素吸收，因此能完整加熱血管進而破壞皮膚內異常增生的血管，而不傷害其他皮膚組織，達到最好的治療效果，可說是目前最有效且安全的血管雷射。 　　治療效果與治療的方式，和血管瘤的性質、位置、大小都有關係，需由專業醫師來評估及治療；若血管瘤的範圍較大，也必須做相關部位的檢查，以免疏漏其他重大問題。   「血管瘤」的治療方法 種類 治療方法 血管腫瘤 ◎    手術切除：會影響到視力及呼吸等的血管腫瘤必須切除。缺點是有麻醉問題、術後傷口醜陋。 ◎    冷凍治療（乾冰、液態氮）：會抑制細胞增生，可使腫瘤消退。缺點是要治療很多次、很痛、破皮或潰瘍，常讓患者做一次之後就卻步。 ◎    類固醇（口服、注射）：一樣會抑制細胞增生、使腫瘤消退。缺點是會出現變胖及月亮臉等類固醇常見的副作用。 ◎    注射硬化劑：把血管塞住，造成血管萎縮。缺點是會痛。 ◎    脈衝染料雷射：運用雷射光破壞皮膚內異常增生的血管，不痛、無傷痕。缺點是需要進行較多次數、價格昂貴。 血管構造畸形 ◎    化妝品、蓋斑膏：只是暫時遮蓋。 ◎    脈衝染料雷射：是最好的治療方法。 【「血管腫瘤」、「血管構造畸形」均適用的「雷射治療」原理簡介】 ◎運用雷射光之「選擇性光熱療法」： 　●最適當的595nm光源由「血液」中的「含氧血紅素」（OxyHemoglobin）吸收。 　●在目標物中將光能轉換成熱能。 　●目的：破壞血管但不傷害周邊組織。 ◎脈衝染料雷射治療血管病變：根據美國加州大學聖地牙哥分校Dr. Mitchel P. Goldman（1993）針對49位葡萄酒色斑的患者研究報告顯示： 　●平均年齡2歲的兒童，採用染料雷射治療改善達七成的平均雷射次數為3.8次；而10歲兒童治療後改善七成的雷射次數為6.5次。顯示越早接受雷射治療，治癒機率越高。 　●最近的研究指出，新生兒出生一週後即可開始接受染料雷射治療，小於1/3的臉部病變，經過10次治療其治癒率可達85～90％。   　　臉部血管病變常於出生時即出現，治療常需耗費時日，建議越早治療、效果越好；越晚治療，則所需治療次數越多。可結合多種療法，較能有效治療，其中脈衝染料雷射的治癒率較高。及早作正確的診斷是最重要的，再依個別疾病的特性，選擇適當的處置或追蹤。 　　家有血管瘤寶寶或兒童、青少年，父母應協助其勇於接受治療，才能快樂成長、活出自信的人生！

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